栏目：深圳社保 人气：0 日期：2022-12-18
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（你的深圳医保外地也能用！不备案也能报！报销标准如下）
国家医保局最新数据！
上半年全国门诊费用
跨省直接结算1112.85万人次
这只是跨省结算的
异地结算的就更多啦
不是吧你还不知道
深圳医保早就可以在外地用啦！
可以直接刷卡吗？
报销比例一样吗？
门诊看病也能用吗？
小编今天一次性跟你讲清楚！
异地就医备案
在外地就医分为两种情况：广东省内深圳市以外就医;省外就医。
省内异地就医门诊和住院的直接结算，无需办理异地就医备案和转诊备案;但如果是在省外就医就需要先办理异地就医备案啦。
办理异地就医备案后可实现异地直接结算。
01
备案类型
异地安置退休人员备案异地长期居住人员备案常驻异地工作人员备案外来就业创业人员、来深就读学生跨省就医直接结算备案临时异地就医人员备案异地转诊人员备案
点击图片可放大查看
异地就医备案的类型这么多！
办理流程复杂吗？
如何办理呢？
办理流程
在【】公众号回复【异地就医】可获取办理入口。其中备案办理入口为电脑端，粤医保小程序办理入口为手机端。
01
手机端
进入微信“粤医保”小程序，点击“未登录”→选择人员类别→勾选《个人信息处理规则》须知，点击“下一步”采用人脸识别的方式登录。未绑定过的，需填写身份证相关信息后，才能人脸识别登录。
首页下滑，在“异地就医”专栏，点击“异地就医备案”，进入业务办理页面。下滑并仔细阅读备案告知书，阅读完毕后勾选“已阅读以上信息并同意”，再点击“我已阅读并同意”;按照页面要求，填选备案申请信息，包括联系电话、备案类型、参保地联系地址、转往就医地、就医地联系地址以及备案开始时间。
根据材料清单，上传备案申请材料，确认无误后点击“提交”。备案申请提交后，可在“我的”→“办理事项进度”查询业务具体办理情况。
02
电脑端
电脑搜索“深圳市医疗保障局”个人服务网上系统官网()，也可关注【】公众号，在对话框内回复【异地就医】即可获取办理入口，登录个人网上服务系统。
选择“在线办理”-“医疗保险”，根据个人情况选择相应备案业务。
按照系统指引，填写备案信息并提交。备案成功的由系统即时办结，未即时办结的由系统分配至医保经办机构后台复核，1个工作日办结。备案结果查询，在系统页面，点击“查询服务”→“待遇信息查询”→“异地就医备案信息查询”。
备案生效
01
有效期
根据参保人异地长期居住或者劳动派遣时间，备案的申请有效期限分别为6个月、12个月、24个月以及常年，参保人按实际需求在备案时据实选择。
来深就读学生的备案有效期限只有半年、一年和两年;
异地急诊等临时异地就医人员的备案有效期限为当次住院有效。
02
生效时间
异地安置退休人员、异地长期居住人员和常驻异地工作人员备案业务，异地就医备案待遇生效时间为业务提交当天;
临时异地就医人员可在入院10日内且出院之前补办备案，备案有效起始时间为入院日期。
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接下来小橙将依照各种备案类型
逐一讲解它们的的异地就医待遇
常住异地就医备案
常住异地就医备案，包括异地安置退休人员备案、异地长期居住人员备案和常驻异地工作人员备案。
01
就医规定
办理常住异地就医备案后，可持金融社保卡到备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用直接结算;
市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用，需先垫付，后申请现金报销。
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02
医保待遇
备案后，一档参保人在市外医疗机构发生的医疗费用以及二档、三档参保人在市外医疗机构发生的住院医疗费用，经参保人申请，由市医疗保障部门对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
03
举个例子
吴大哥是深户居民，参加深圳医保一档，在广州市长期居住。
吴大哥按照“异地长期居住人员”备案到广州市，可在广州市的所有省内联网结算医疗机构住院，直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算;在广州市看门诊，先行垫付费用后，回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请报销。
医保待遇标准：住院起付线400元，报销比例按照深圳待遇标准，不降低比例。（在回复【医保】可查看深圳一二三档医保对应待遇）
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跨省就医直接结算备案
跨省就医直接结算备案，包括就业创业人员备案、来深就读学生备案。省内异地就医，目前深圳允许未办理市外转诊或常驻异地就医备案的人员在省内联网结算的医疗机构住院结算。
01
就医规定
办理跨省就医直接结算备案后，可持金融社保卡到备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用直接结算;
市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用，需先垫付，后申请现金报销。
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02
医保待遇
住院：办理跨省就医直接结算备案后，在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本市规定支付标准的90%、70%支付。
门诊：在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。
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举个例子
小美是深圳大学在校学生，参加了深圳市的大学生医保(深圳二档医保)，暑假期间返回户籍地四川成都。
小美按照“来深就读学生”办理跨省异地就医备案到成都市后，在备案地的异地就医联网结算医院住院，可直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算。
医保待遇标准：住院起付线为1000元，报销比例按深圳待遇标准的70%。
临时跨省就医
01
就医规定
办理异地就医备案后，可持金融社保卡到备案地的异地就医联网医疗机构实现住院费用直接结算。临时异地就医备案允许先就诊，并在入院10日内且出院之前补办备案，备案有效起始时间为入院日期，有效期为当次住院有效。
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医保待遇
住院：参保人办理临时跨省就医备案后，在本市市外定点医疗机构、市外非本市定点医疗机构住院发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，分别按本市规定支付标准的90%、70%支付。
门诊：在非本市定点医疗机构门诊发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付，但属于个人账户支付范围的，在个人账户余额中扣减。
03
举个例子
小陈，非深户，深圳医保二档参保人，在福建省出差时遇突发情况，在当地的异地联网结算医院急诊住院。
小陈在入院后第2天且出院前补办临时异地就医人员备案，出院结算时，可直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算。
医保待遇标准：住院起付线为1000元，报销比例按深圳待遇标准的70%。
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市外转诊人员
01
就医规定
办理市外转诊后，可持金融社保卡到转入医疗机构实现住院费用直接结算;市外就医发生的门诊费用及未直接结算的住院费用，需先垫付，后申请现金报销。
02
医保待遇
参保人按规定转诊在市外医疗机构发生的基本医疗费用和地方补充医疗费用，经参保人申请，由市医疗保障部门对实际发生的医疗费用进行审核，按不高于本市医疗收费标准予以报销，其中属于个人账户支付的门诊医疗费用，从其个人账户扣减。
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03
举个例子
李大哥是深圳医保一档参保人，现因病情严重，本地医院建议他转往北京协和医院。
李大哥办理了市外转诊到北京协和医院后，在北京协和医院发生的住院医疗费用，可以直接用深圳市的金融社保卡刷卡结算;在该医院发生的门诊医疗费用，先行垫付费用后，回深圳医保窗口或通过“深圳市医保局官网—个人网上服务系统”申请报销。
医保待遇标准：住院起付线400元，报销比例按深圳待遇标准，不降低比例。
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那如果没有办理异地备案
又该怎么办呢？
别急！你的医保同样有用！
接着往下看！
未备案情形
01
省外就医
在广东省外的住院费用，需由参保人先垫付，返深后可凭有关单据和资料，向医保部门申请审核报销，对符合规定的费用，医保部门按照规定进行审核，按照一定比例降点报销。
小罗，未办理异地就医备案或转诊，在武汉市的医院住院。(广东省外)住院期间发生的医疗费用先行垫付后，就近选择一家已承接医保业务的行政服务大厅窗口或通过深圳市医保局官网的个人网上服务系统申请报销。
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省内就医
如果参保人在广东省内深圳市外住院，则属于另一种情况。
小王，未办理异地就医备案或转诊，在广州市的省内平台联网医院住院。(广东省内，深圳市外)
住院医疗费用也可以直接用金融社保卡(或居民身份证，或医保电子凭证)刷卡记账。
医保待遇标准:住院起付线为1000元,报销比例按深圳待遇标准的90%。
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虽然未办理异地就医备案
也可以实现就医报销
但是对比明显可以看出
当然是备案后报销更划算啦！
不属于以上例子的备案又如何报销？
报销金额怎么计算？
异地报销范围和市内的一样吗？
异地联网医院如何查询？
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